心臓attackforの子供は何ですか

浮腫の判定は、脛骨内果２〜３p上部を親指で５秒ほど圧迫して下さい。浮腫があれば指跡が明確にくぼみます。尿量の変化や咳、だるさや息苦しさ等の自覚症状も重要です。浮腫判定法を患者さんへは脛骨内果（２〜３p）上部を親指で1分間軽く圧迫した後に、判定するよう指導してください。

全身性の浮腫を伴う疾患で頻度の高いものに『糖尿病』があります。『糖尿病』は高血糖や糖尿を示す代謝疾患で、口渇や多飲を特徴とする全身性の浮腫を示します。『糖尿病』の原因は口渇や多飲ではありません。しかし、多飲は『糖尿病性浮腫』原因の1つになりえます。なぜ『糖尿病』患者が口渇を訴え多飲となるのか。『糖尿病』では結果として高血糖を示します。生体は恒常性を保つ手段の一つとして、高濃度の血糖を希釈により改善しようとして口渇や多飲が生じます。その結果として、体液が増加し、浮腫を始めとする高血圧や心疾患等の二次的疾患が生じます。腎疾患にも"類似の浮腫"が生じます。全身性浮腫原因が希釈によるものばかりではありませんが、生体の恒常性を保つ手段の結果としての浮腫があること� �覚えておいてください。

局所性浮腫について

〔局所の充血〕
充血は、局所の組織の動脈内を流れる血液量が異常に増加している状態で、炎症や諸種の刺激等によって生じます。充血により、動脈性の毛細血管内圧が亢進することで局所の浮腫が生じます。

〔局所のうっ血〕
うっ血とは、静脈の血液が局所的にたまった状態です。物理的原因として、充血を流入過多とすれば、うっ血は流出不足となります。静脈の血液が血管内にたまる状態となると組織間隙等の体液は静脈性毛細血管に流入することが困難となり、体液が組織間隙等にたまった状態（浮腫）が生じます。

浮腫症状への対応

〔充血性浮腫〕
指圧師が遭遇する充血性浮腫の多くは、"炎症に由来"しています。あえて、レベルを記載しませんが、本章が参考となる『押圧法レベル者』は対応を避けてください。炎症への物理的刺激による対応と患者体位の維持、血流量の分散で対応しますが、このことに説明が必要であれば、何もしないでください。

〔うっ血性浮腫〕
患者や患部を十分に観察し腹部指圧後、疾患部位を避け求心性に施術してください。特に、疾患部位の体幹側の筋緊張緩和は重要です。施術中に疾患部位を若干心臓位置より高位置に維持することも有効です。筋力低下が診られることは少なくありません。筋力低下に対する対応や指導も重要です。

何とも言えないのです

この時に、教師猫が『疾患』といわずに、『患者を見てみない限り』といっていることに着目してください。臨床現場において対応するのは『疾患ではなく患者』なのです。疾患の一般的な傾向や目安であれば過去の統計を参照すればよいと思います。しかし、これらが臨床現場において、どれ程役に立ったか。臨床経験が教えてくれます。教師猫は、『この質問』がでなくなった時、あなたを臨床家と認めます。

「好きな人がいるんです。明るくて、真面目で、いい人なんです。結婚したいのですがどうしたらいい」と相談され、それ以上の情報を相手から与えられなかったら、あなたはどうしますか。教師猫は相手から、それ以上の情報を引き出さずとも"絶対間違いのない手段"を知っていますが、あえて、相手から多くの情報を聞き出し、間違った結果を生じる可能性を十分に含んだ手段を悩みながら、一緒に考えます。